中国急性胰腺炎诊疗指南（2025版）.docxVIP

中国急性胰腺炎诊疗指南（2025版）

1诊断标准与分类

精准的临床分型是急性胰腺炎诊疗决策的基石，它直接决定了患者是收治普通病房、重症监护室（ICU）还是仅需门诊随访。诊断必须综合临床症状、生物标志物与影像学表现，单一指标的异常往往不足以确立诊断。

1.1临床诊断标准

急性胰腺炎（AP）的诊断需符合以下三项中的两项，方可确立：

腹痛特征：急性、突发、持续性的中上腹部剧烈疼痛，常向背部放射。

血清酶学水平：血清脂肪酶（或淀粉酶）活性升高至正常上限的3倍以上。

注：脂肪酶特异性高于淀粉酶，且持续时间更长，推荐作为首选检测指标。

影像学特征：增强CT（CECT）、MRI或腹部超声发现胰腺肿大、渗出或坏死等炎症表现。

注：对于发病早期（24h）患者，若酶学已达标且临床典型，影像学并非强制立即进行，以免延误治疗；但在腹痛剧烈且酶学未达3倍或诊断存疑时，必须行CECT确诊。

1.2病因诊断

明确病因不仅是治疗手段，更是预防复发的核心，必须按优先顺序排查常见病因与罕见病因。

胆源性AP（最常见）：

必须行腹部超声检查胆结石及胆管扩张情况。

若超声显示胆总管扩张（直径8mm）且伴有肝酶（ALT、AST、ALP）升高，需进一步行MRCP（磁共振胰胆管成像）或EUS（超声内镜）排查胆总管结石。

高甘油三酯血症性AP：

需检测血清甘油三酯（TG）。

判定阈值：TG5.6