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慢性阻塞性肺疾病管理（完整版）

本管理文件依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021年修订版）》、GB/T39748-2021《失能老年人健康服务规范》、WS/T778-2021《慢性阻塞性肺疾病患者健康管理服务规范》相关要求制定，适用于各级各类医疗机构、基层卫生服务中心、养老照护机构开展慢性阻塞性肺疾病（以下简称慢阻肺）全流程管理工作，所有操作环节均明确具体执行标准、时限要求与责任划分，可直接落地使用。

第一章慢阻肺筛查与初诊管理

一、高危人群主动筛查

1.筛查覆盖范围

辖区内所有40岁及以上常住居民全部纳入慢阻肺常规筛查范围，重点覆盖四类高危群体：吸烟包年数≥20包年（包括曾经吸烟≥20包年但戒烟不足15年）的群体，长期接触职业粉尘、有害化学气体、厨房油烟累计暴露时长≥1年的群体，有慢阻肺直系亲属家族史的群体，儿童时期反复发生下呼吸道感染的群体。所有高危群体每年至少完成1次免费慢阻肺专项筛查，不得遗漏符合条件的人员。

2.筛查操作流程

筛查工作分两个环节推进，第一环节为问卷初筛，采用国家统一发布的慢阻肺筛查问卷，问卷内容包含年龄、吸烟史、咳嗽症状、咳痰症状、活动后气短情况5个维度，总分值0-10分，问卷得分≥5分的人员直接进入第二环节肺功能检测。肺功能检测需在3个工作日内完成，检测前患者需停用短效支气管扩张剂6小时、长效支气管扩