颈部动脉硬化斑块与狭窄评估.pptxVIP

颈部动脉硬化斑块与狭窄评估从病理认知到临床决策的完整评估路径医学教学课件·面向临床医生

课程导览01斑块病理形成机制与易损斑块风险分类02超声评估检查规范与斑块形态学特征03狭窄分级多普勒参数与狭窄程度诊断标准04指南决策最新共识与血脂管理干预路径

CHAPTER斑块病理斑块是全身动脉硬化的窗口从内皮损伤到易损斑块，理解风险的本质从内皮损伤到易损斑块，理解风险的本质01

内皮损伤是斑块形成的起点颈动脉斑块的形成是一个持续多年的动态过程，始于血管内皮损伤，终于复杂斑块。第1步内皮损伤内皮损伤低密度脂蛋白胆固醇穿透内膜并氧化积聚，形成脂质核心第2步炎症浸润炎症浸润单核细胞迁入并分化为巨噬细胞，吞噬氧化脂质形成泡沫细胞第3步纤维帽形成纤维帽形成平滑肌细胞迁移至内膜，分泌胶原纤维包裹脂质核心第4步钙化成熟钙化成熟钙盐沉积，病变进入成熟期颈动脉位置表浅，是观察全身动脉粥样硬化负荷的窗口斑块好发于颈动脉分叉处等血流动力学复杂区域，血流紊乱加速病理进程

易损斑块与稳定斑块的特征斑块的稳定性远比大小更能决定卒中风险，易损斑块是缺血性脑卒中的主要病因之一。稳定斑块风险较低纤维帽厚度较厚（＞1.0mm）脂质核心较小超声回声强回声伴声影表面形态光滑规则易损斑块主要病因纤维帽厚度较薄（＜0.7mm）脂质核心较大（占体积40%以上）超声回声低回声或无回声表面形态不规则、可伴溃疡易损斑块纤