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高尿酸血症与痛风诊疗指南（2025版）

1诊断标准与临床分期

精准的诊断是痛风规范化治疗的基石，直接决定预后评估与药物选择的合理性。临床诊断需结合生化指标、影像学证据及关节液检查，不可仅凭单一高尿酸血症（HUA）指标确诊痛风。

1.1高尿酸血症（HUA）定义

在正常嘌呤饮食状态下，非同日2次空腹血尿酸（SUA）水平检测达到以下标准即诊断为高尿酸血症：

男性：SUA420?

女性：SUA360?

由于雌激素具有促进尿酸排泄的作用，女性绝经后诊断标准应参照男性执行。需要注意的是，血尿酸水平受剧烈运动、饮食、药物（如噻嗪类利尿剂、小剂量阿司匹林）及昼夜节律影响，检测前需禁食8小时以上并禁酒24小时，以确保数据的准确性。

1.2痛风诊断标准（ACR/EULAR2015标准化应用）

痛风的确诊不仅仅依赖“高尿酸”，必须满足以下“金标准”之一或临床评分标准：

确诊路径（具备其一即可）：

关节液穿刺：偏振光显微镜下在多形核白细胞内发现典型的负性双折光针状或杆状单钠尿酸盐（MSU）晶体。

痛风石证实：通过化学分析或组织病理学证实含MSU晶体。

临床诊断路径（若无法进行穿刺，需使用积分法）：当关节液穿刺不可行时，采用ACR/EULAR积分法（满分23分，≥8

受累关节部位：第一跖趾关节（2分）、踝关节（1.5分）等。

发作特点：单关节炎发作（2分）、红肿（1