低蛋白血症病历模板.docx

低蛋白血症病历模板

入院记录

姓名：[XXX]

性别：[男/女]

年龄：[X]岁

民族：[汉族/其他]

籍贯：[XX省XX市]

婚姻状况：[未婚/已婚/离异/丧偶]

职业：[农民/工人/职员/离退休/其他]

入院时间：[XXXX年XX月XX日XX时XX分]

记录时间：[XXXX年XX月XX日XX时XX分]

病史陈述者：[患者本人/家属/陪护人员]

可靠程度：[可靠/基本可靠/不可靠]

主诉：[双下肢水肿X天/乏力纳差X月/体检发现血清白蛋白降低X周，伴/不伴胸闷、腹胀、尿量减少]

现病史：

患者于[X天/X月/X周]前无明显诱因/或有[明确诱因，如大量蛋白尿病史、慢性腹泻病史、恶性肿瘤病史、重