病历封存与调取制度.docx

病历封存与调取制度

1总则

病历的完整性与可及性不仅是医疗质量的核心，更是法律纠纷中的“生命线”。本制度旨在规范医疗机构在医疗活动过程中病历的封存、启封及调取行为，确保病历资料的真实性、完整性与不可篡改性，既保障患者知情权与复制权，又维护医疗机构的合法权益与医疗秩序的正常运行。本制度依据《中华人民共和国民法典》《医疗纠纷预防和处理条例》《医疗机构病历管理规定》等相关法律法规制定，适用于全院各临床、医技科室及职能管理部门。

2组织架构与职责

权责不清是导致病历管理混乱的根本原因，必须通过RACI矩阵明确责任边界。

医务科：为病历封存与调取的归口管理部门。负责制定和修订管理制度，监督执行情