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老年急诊医学临床实践指南（2026版）

前言

随着全球人口老龄化进程的加速，老年患者在急诊科（ED）的就诊比例显著上升。老年患者通常具有多病共存、生理储备功能下降、临床表现不典型、多重用药以及预后较差等特点，这使得传统的急诊诊疗模式面临巨大挑战。为了适应这一趋势，提高老年急诊患者的诊疗质量与生存率，本指南在结合最新循证医学证据及临床实践经验的基础上，针对2026年的医疗环境与技术发展，对老年急诊医学的临床实践进行了全面规范。本指南旨在为急诊医护人员提供一套科学、系统、可操作的诊疗方案，强调以患者为中心，关注功能状态和生活质量，而不仅仅是单纯治愈急性疾病。

第一章总体原则与老年综合评估（CGA）

1.1老年急诊医学的核心原则

老年急诊医学不仅仅是普通急诊医学的年龄延伸，它具有独特的哲学基础和临床逻辑。在接诊65岁及以上患者时，医护人员应遵循以下核心原则：

1.不典型症状识别：老年患者对疾病的反应能力减弱，严重感染（如脓毒症）可能仅表现为淡漠、厌食或跌倒，而非发热或心动过速；急性心肌梗死可能仅表现为气短、乏力或意识模糊，而无典型胸痛。急诊医师必须具备“透过现象看本质”的能力，将轻微的异常变化视为潜在严重疾病的信号。

2.以功能状态为导向：诊疗决策不应仅基于生物学指标，需充分考虑患者的基线功能状态（如日常生活能力ADL、工具性日常生活能力IADL）。对于功能严重衰退的患者，积极的