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透析患者电解质定期检测规范

维持性透析患者（包括血液透析、腹膜透析）的电解质紊乱是导致不良预后的核心危险因素，中国透析预后实践模式研究（CPMSS）2021年数据显示，我国维持性血液透析（MHD）患者高钾血症患病率为41.6%，高磷血症患病率为57.8%，低钙血症患病率为25.1%，代谢性酸中毒患病率为36.2%；维持性腹膜透析（PD）患者低钾血症患病率为21.3%，高磷血症患病率为47.2%。电解质紊乱可诱发恶性心律失常、心源性猝死、血管钙化、心力衰竭、肾性骨病等严重不良事件，可使透析患者全因死亡风险升高2~3倍，因此必须严格落实定期检测规范，遵循以下基本原则：

1.分层管理、个体化频次原则：根据患者的电解质紊乱史、合并症、用药情况、透析充分性进行风险分层，对应不同检测频次，避免过度检测或检测不足。

2.核心项目优先覆盖原则：必须将钾、钠、氯、钙、磷、镁、二氧化碳结合力（或碳酸氢根）列为常规检测核心项目，根据病情加检离子钙、校正钙等项目。

3.同步评估原则：电解质检测需与透析充分性、矿物质骨代谢指标（全段甲状旁腺素iPTH）检测同步安排，提升评估效率，指导处方调整。

4.动态调整原则：根据患者病情变化、检测结果、处方调整情况动态调整检测频次，病情不稳定时加密检测，病情持续稳定时可适当延长间隔。

一、不同透析阶段与透析模式的常规检测频次规范

（一）围诱导透析期规范

围诱导透析期指患