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慢性病筛查与早诊早治（2026版）

本规范依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《中国防治慢性病中长期规划（2017-2025年）》《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》相关要求制定，旨在统一各级医疗卫生机构慢性病筛查、早诊、早治全流程操作标准，降低慢性病导致的过早死亡率，减轻居民疾病经济负担。本规范覆盖高血压、2型糖尿病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺疾病四类核心慢性病，所有操作要求均符合现行国家行业标准，各级疾控机构、医疗机构、基层医疗卫生机构可直接参照执行。

第一章总则

一、工作目标

1.总体目标

本规范实施3年内，实现辖区18岁以上人群慢性病核心危险因素知晓率达到65%以上，40岁以上重点人群筛查覆盖率不低于70%，四类核心慢性病早诊率较基线水平提升20%，早诊病例规范早治率达到90%以上，慢性病导致的30-70岁人群过早死亡率较基线降低10%。通过全流程闭环管理，减少慢性病中晚期病例占比，将居民人均年慢性病医疗支出控制在当地人均可支配收入的8%以内。

2.分阶段推进目标

实施第1年，完成辖区慢性病筛查服务网络搭建，重点人群筛查覆盖率达到40%，初筛异常结果7日内复核率达到95%以上，早诊病例登记完整率达到100%。实施第2年，优化筛查全流程衔接机制，重点人群筛查覆盖率达到60%，早诊患者随访管理率达到85%以上。实施第3年，实现筛查早诊早治体系常态化运行，重点人群筛