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康复科病历书写规范以功能障碍为中心，以功能评定为基石2026年

内容导览01认知定位康复病历的本质特征与政策依据02书写要素入院记录各模块的必写内容03病种要点分病种的专科检查与评定重点04质控纠错缺陷数据与常见错误规避

认知定位先厘清康复病历与临床病历的本质差异，再谈如何书写。01以功能障碍为中心，而非以疾病为中心先厘清康复病历与临床病历的本质差异，再谈如何书写。

以功能障碍为中心的病历康复病历有别于以疾病为中心的临床病历，始终围绕功能障碍展开，在明确临床诊断后进一步回答“能做什么、不能做什么”。核心判断：康复病历不仅要写“病”，更要写“残”与“能”。—核心判断以残疾为中心关注疾病导致的功