胃十二指肠疾病医疗及管理知识分析护理.pptVIP

胃镜检查:胃内大量食物和胃液X线钡餐检查:已明确幽门梗阻者避免此检查【治疗原则】治愈溃疡、消除症状、防止复发外科治疗适应证胃、十二指肠溃疡急性穿孔；胃、十二指肠溃疡大出血；胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻；胃溃疡恶变者。相对手术适应症1、顽固性溃疡；2、经严格内科系统治疗无效的或短期内复发3、过去有穿孔或大出血史现溃疡仍为活动者4.胃溃疡比十二指肠溃疡手术指征掌握较宽。外科治疗方法胃大部切除术是最常用的方法。切除范围：胃的远侧2／3～3／4，包括胃体的远侧部分、胃窦部、幽门和十二指肠球部的近侧。（1)毕Ⅰ式胃大部切除术：胃大部切除后，将残胃与十二指肠吻合。优点是重建后的胃肠道接近正常解剖生理状态，多适用于治疗胃溃疡。（2)毕Ⅱ式胃大部切除术：适用于各种胃十二指肠溃疡，特别是十二指肠溃疡。切除远端胃大部后，缝闭十二指肠残端，残胃与上段空肠吻合。十二指肠溃疡切除困难时可行溃疡旷置。优点是即使胃切除较多，胃空肠吻合也不致张力过大，术后溃疡复发率低。缺点是胃空肠吻合改变了正常的解剖生理关系，术后发生胃肠道功能紊乱的可能性较毕Ⅰ式多毕Ⅰ式胃大部切除术毕Ⅱ式胃大部切除术迷走神经切断术治疗溃疡病的原理是：①消除了头相胃酸分泌；②消除了迷走神经引起的促胃液素分泌，从而阻断了胃相胃酸分泌，术后胃酸分泌量大大下降。手术有