腹腔镜前入路右半肝切除术和中肝叶切除术.pptVIP

会计学1腹腔镜前入路右半肝切除术和中肝叶切除术第一页,共23页。

2010年完成(wánchéng)的腔镜右半与中肝手术第二页,共23页。完全腹腔镜右半肝切除6例经典(jīngdiǎn)入路1例，前入路5例已基本程序化腹腔镜辅助肝门部胆管癌根治联合右半肝切除1例利用取肝的“小切口”行胆肠重建全腔镜具有可行性中肝叶切除3例中转1例：肿瘤巨大（14cm)，转小切口手助仍需改进第1页/共22页

腹腔镜前入路右半肝切除术病人体位仰卧、分腿头高脚低右侧(yòucè)抬高30o30o第2页/共22页第三页,共23页。

腹腔镜前入路右半肝切除术第四页,共23页。Trocar:一般5个观察孔:脐右上方约2cm主操作孔:正中线肝下缘1-2cm，右锁骨中线肝下缘约2cm，必要(bìyào)时于胆囊底部增加1孔辅助操作孔:左肋缘下锁骨中线内侧，右腋前线肋缘下1cm01第3页/共22页02

腹腔镜前入路右半肝切除术第五页,共23页。监视器与术者占位监视器:病人头部左侧(zuǒcè)较方便术者:病人两腿之间?右侧第4页/共22页

腹腔镜前入路右半肝切除术第六页,共23页。基本步骤半肝区域血流阻断:解剖并离断右肝三联离断肝圆韧带、鎌状韧带、肝肾(ɡānshèn)韧带，切除胆囊断肝器械:超声刀、Ligasure、双极电凝、单极电凝最后离断其它韧带取