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中医疼痛理论精讲不通则痛·不荣则痛汇报人中医教研室医

课程导览01疼痛溯源从经典到现代的中医疼痛认知02病机剖析不通则痛与不荣则痛的核心机理03辨证论治临床辨证思维与治疗原则

疼痛溯源痛者，不通也从《黄帝内经》到后世医家的疼痛认知演进第一章01源

疼痛认知源起于《内经》帝曰：愿闻人之五脏卒痛，何气使然《黄帝内经》首次系统论述疼痛，将其纳入气血经络的病理框架，奠定了中医疼痛学的理论基础《素问·举痛论》原文摘引原文寒邪致痛机理寒邪客于脉外则脉缩蜷，缩蜷则脉绌急，外引小络而致痛核心命题气血运行状态经脉流行不止《素问·举痛论》疼痛理论要点3项集中阐述疼痛机理提出经脉流行不止，环周不休的正常生理观核心命题提出疼痛与气血运行状态直接相关分类记载按疼痛部位与性质分类记载，如头痛、心痛、腹痛、腰痛等

历代医家对疼痛的拓展后世医家在《内经》基础上不断丰富疼痛理论，从病因、病机到治法逐步深化。疼痛认识从单一寒邪扩展到多因素致病气血痰瘀虚医家/学派主要贡献张仲景详辨疼痛部位与兼证，创立方证对应体系金元四大家李东垣重脾胃内伤致痛，朱丹溪重痰瘀明清医家王清任提瘀血致痛，创立逐瘀诸方治法从温通扩展到活血、化痰、补益等多途径

疼痛的中医范畴与特点“凡诸痛，皆由气血不通所致”整体观痛在局部，根在脏腑经络气血辨证观同一部位疼痛，因证不同而治异独立与兼症疼痛既可是独立病证，也可是他病之兼症症证病结合以“症—证—病”