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2026国医堂自查报告(3篇)

第一篇

2026年X月X日至X月X日，XX国医堂依据《中华人民共和国中医药法》《医疗机构管理条例实施细则》《中医诊所备案管理暂行办法》《医疗质量安全核心制度要点》《中药饮片质量管理规范》《医疗机构感染预防与控制基本制度》及属地卫生健康委员会、中医药管理局2026年度中医药工作考核要求，组织由堂主任任组长、医疗副主任、药学负责人、院感专员、行政后勤负责人、财务收费负责人为成员的自查工作组，对堂内全流程运营、医疗质量安全、人员资质管理、药品器械管控、感染防控、财务收费等7大类32项核心指标开展拉网式自查，累计抽查2026年1-9月门诊病历1200份、处方3600份、中药饮片采购台账27份、院感监测记录9个月、收费单据1800份，回访就诊患者200名，梳理各类问题11项，形成整改清单及责任到人台账，现将自查全流程情况及整改安排明确如下。

本次自查采用台账查阅、现场核查、人员访谈、患者回访、实操考核相结合的方式，明确各小组分工：医疗组负责核查医疗质量核心制度落实、人员资质、病历处方质量等内容；药学组负责核查中药饮片、中成药、中药配方颗粒的采购、验收、储存、调剂、煎药等全流程管理；院感组负责核查诊疗区域消毒、医疗废物处置、手卫生、职业防护等感染防控措施落实情况；行政后勤组负责核查后勤保障、安全生产、收费公示、医保管理等内容。自查覆盖所有诊疗区域、药房、煎药室、