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2026年医院医疗质量自查报告(3篇)

第一篇

2026年9月12日至9月25日，我院按照《国家医疗质量管理办法》《2026年国家医疗质量安全改进目标》及省卫健委《关于开展2026年度全省医疗机构医疗质量自查自纠工作的通知》要求，由医疗质量管理委员会牵头，联合医务科、质控科、护理部、药事管理科、医院感染管理科、信息科等11个职能科室组成15人自查工作组，对全院24个临床科室、8个医技科室、6个门诊诊疗单元的医疗质量安全核心制度落实、诊疗行为规范、病案质量、药事管理、院感防控、重点专科质量、智慧医疗质量安全等7大类32项内容开展全维度拉网式自查，共抽查运行病历1246份、终末病历372份、处方8