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儿童肺隔离和单肺通气技术临床应用专家共识

儿童肺隔离与单肺通气技术是儿童胸外科手术、胸腔镜操作及部分重症呼吸系统疾病救治中实现术野充分暴露、健侧肺精准保护及危重症个体化呼吸支持的核心技术手段，其临床应用的规范性直接关系到患儿围术期安全、手术操作效率及远期预后。我国儿童胸科诊疗技术近年发展迅速，低龄、低体重、复杂畸形患儿的胸科手术及呼吸介入操作量逐年攀升，但儿童气道解剖、呼吸生理与成人存在显著差异，直接照搬成人肺隔离与单肺通气的操作流程易导致低氧血症、气道损伤、肺不张等严重并发症，为进一步规范该技术在儿童群体中的临床应用，国内相关领域专家结合现有循证医学证据、我国儿科临床实践特点，形成统一的临床应用指导规范，为各级医疗机构开展相关操作提供参考。

不同年龄段儿童的气道结构、呼吸力学及心肺储备功能存在高度异质性，是该技术实施中必须首先遵循的核心依据。新生儿及小婴儿气管长度仅4-5cm，主支气管长度不足2cm，气管直径仅为成人的1/3-1/2，气道黏膜娇嫩、血管丰富，轻微的导管摩擦或套囊压迫即可导致黏膜水肿、出血甚至气道狭窄；该年龄段儿童功能残气量仅为成人的1/2，氧耗量却达到成人的2-3倍，单肺通气期间肺内分流率可快速升高至30%-50%，极易发生难以纠正的低氧血症；同时小婴儿胸壁顺应性高、肺弹性回缩力差，单肺通气期间健侧肺更易发生过度膨胀或肺不张，且心血管代偿能力不足，通气压力的小幅波