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慢性胰腺炎诊疗指南(2025)解读

一、指南更新背景与循证基础

近年来，慢性胰腺炎领域的循证医学证据不断丰富，尤其是早期诊断技术、微创治疗手段、并发症管理策略等方面取得了突破性进展。2025版指南基于全球多中心临床研究数据及国内真实世界研究结果，对既往指南的内容进行了系统性更新，旨在进一步提高慢性胰腺炎诊疗的规范化、精准化水平，满足临床实践的实际需求，最终改善患者的生活质量与长期预后。

二、核心诊疗要点深度解读

（一）诊断标准的精准化更新

新增血清生物标志物的临床应用推荐：明确血清弹性蛋白酶-1、胰蛋白酶原-2在早期慢性胰腺炎诊断中的临界值及联合检测价值，弥补传统淀粉酶、脂肪酶仅在急性发作期敏感的局限性，可将早期诊断率提升约20%，为疾病的早干预提供依据。

影像学诊断的分级推荐：将MRCP作为胰管形态学评估的首选方法，EUS作为隐匿性慢性胰腺炎的确诊手段，细化不同影像学技术的适用场景，如MRCP对胰管扩张、狭窄的检测灵敏度达92%，EUS对胰腺实质微钙化、囊性变的识别率更高，有效减少因影像选择不当导致的漏诊。

胰腺功能检测的常规化建议：推荐将胰腺外分泌功能检测（如粪弹性蛋白酶试验）纳入疑似慢性胰腺炎患者的常规筛查项目，尤其是无明显影像学改变但存在消化不良、脂肪泻症状的患者，可早期识别胰外分泌功能受损，及时启动胰酶替代治疗。

（二）疾病分期分级的优化与临床价值

早期慢性胰腺炎：定义为