食管胃底静脉曲张.pptVIP

治疗重症监护:备血、建立静脉通道危重大出血和老年患者应建立中心静脉通道，便于迅速补液输血。迅速补液、输血纠正休克严密监测出血征象①统计呕血、黑便和便血旳频度次数和总量。②定时复查血细胞比容、血红蛋白红细胞计数、血尿素氮等。③观察意识状态、血压、脉搏、肢体温度、皮肤和甲床色泽、周围静脉充盈情况、尿量等控制急性出血：药物治疗：维生素K1.纤维蛋白原。H2受体拮抗剂、PPI特利加压素生长抑素气囊压迫:为临时性止血措施。用于药物止血失败者，为内镜或手术治疗争取时间压迫时间一般为24-72小时，放置过久易造成黏膜糜烂。内镜治疗:经过抗休克和药物治疗血流动力学稳定者应立即送去做急症内镜检验，以明确上消化道出血原因及部位。若仅有食管静脉曲张，还在活动性出血，可内镜下注射硬化剂止血若食管中下段曲张旳静脉无活动性出血，可用皮圈进行套扎。胃静脉出血，宜注射组织粘合剂。食管静脉曲张破裂出血急诊硬化止血食管静脉曲张活动出血硬化治疗后即刻止血内镜下套扎治疗胃底静脉曲张破裂出血急诊注射组织胶止血胃底静脉曲张活动出血组织胶注射后即刻止血急诊手术：选择性（胃脾区)分流分流手术非选择性分流断流手术