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急诊外科感染防治专家共识（2025版）

急诊外科感染防治是保障患者安全、提高救治成功率的关键环节。随着微生物耐药形势的日益严峻和外科技术的快速发展，更新并完善感染防治策略至关重要。本共识旨在为急诊外科临床实践提供系统化、规范化的指导。

一、急诊外科感染的风险评估与分类

急诊外科患者感染风险显著高于择期手术患者。准确的风险评估是实施精准防治的前提。

1.1患者相关风险因素

基础状态：高龄、营养不良、免疫功能低下（如糖尿病、肝硬化、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂）、肥胖、低蛋白血症是明确的感染高危因素。

并存疾病：未控制的糖尿病、慢性肾脏病、慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭等，可导致局部或全身防御能力下降，增加感染易感性。

致伤或就诊状况：高能量损伤（如交通事故、高处坠落）、开放性损伤（尤其是污染或感染伤口）、就诊前伤口暴露时间过长（6-8小时）、院前处置不当（如使用不洁敷料）均显著提升感染概率。

1.2创伤与手术相关风险因素

创伤类型：开放性骨折、腹腔脏器破裂、严重软组织撕脱伤、烧伤、咬伤（特别是人及动物咬伤）属于高感染风险创伤。

污染程度：根据伤口细菌负荷量可分为清洁、清洁-污染、污染和感染四类。急诊手术中污染和感染类伤口占比较高。

手术因素：急诊手术常因时间紧迫而无法进行完善的肠道等空腔脏器准备；手术时间长（3小时）、术中出血量大、输血需求多、术中低体温（核心体温36℃）均是独立