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2026年病历书写基本规范竞赛题(附答案)

一、单项选择题（共30题，每题1分，总计30分。每题仅有1个正确选项，多选、错选、不选均不得分）

1.根据2025年国家卫生健康委修订印发的《病历书写基本规范（2026年版）》要求，医疗机构门急诊病历资料的保存时限自患者最后一次就诊之日起不得少于（），住院病历资料的保存时限自患者出院之日起不得少于（）。

A.15年，20年

B.15年，30年

C.20年，30年

D.20年，永久

2.首次病程记录应当由经治医师或值班医师在患者入院后规定时限内完成，该时限为入院（）

A.4小时

B.6小时

C.8小时

D.12小时

3.抢救危重患者未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后据实补记，并加以注明，补记的最长时限为抢救结束后（）

A.2小时

B.6小时

C.12小时

D.24小时

4.2026年版规范新增人工智能辅助生成病历管理要求，医师使用AI工具生成的病历文本必须进行人工核查确认，其中核心医疗记录（首次病程记录、手术记录、死亡讨论记录等）的AI内容核查修改留痕率必须达到（）

A.80%

B.90%

C.95%

D.100%

5.主治医师首次查房记录应当于患者入院（）内完成，内容包含对病情的评估、诊疗计划的修订、上级医师指导意见的落实等内容。

A.24小时

B.48小时

C.7