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2026年医保违规警示教育试题（含答案）

一、单项选择题

1.定点医疗机构以下行为中，不属于医保基金欺诈骗保的是（）

A.虚构就诊记录串换药品申报医保结算

B.为非定点医药机构提供医保结算端口

C.按医保规定为参保人报销异地急诊医疗费用

D.过度诊疗、超标准收费套取医保基金

2.DIP付费模式下，定点医疗机构通过低标准入院、分解住院套取医保基金的，根据2026年《医保基金使用监督管理条例实施细则》，可处违规金额（）的罚款

A.1倍以上2倍以下

B.2倍以上5倍以下

C.3倍以上6倍以下

D.5倍以上10倍以下

3.2026年职工医保个人账户可用于支付配偶、父母、子女的合规医疗费用，以下属于违规使用个人账户的是（）

A.支付子女在医保定点医院的感冒诊疗费

B.支付配偶在定点药店购买的降压药费用

C.用个人账户资金购买保健品、化妆品后套取现金

D.为父母缴纳城乡居民医保个人缴费部分

4.参保人员以下行为中，会被暂停医疗费用联网结算3至12个月的是（）

A.持本人医保凭证正常就诊结算

B.将本人医保凭证转借他人冒名就诊套取医保待遇

C.异地就医提前办理备案手续

D.主动退回多报销的医保费用

5.定点医药机构涉嫌骗保被医保行政部门调查期间，相关机构及人员不得实施的行为是（）

A.配合调取病历、收费凭据等资料

B.如实回答调查人员询问

C.伪造、变造、隐匿相关诊疗结算资料