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2026年医保违规问题台账整改规范考试试卷试题及答案

一、单选题（每题2分，共30分）

1.以下哪种行为不属于医保违规行为？（）

A.挂床住院

B.合理检查并根据检查结果用药

C.虚构医疗服务项目

D.串换药品

答案：B

解析：挂床住院、虚构医疗服务项目、串换药品均是骗取医保基金等违规行为，而合理检查并根据检查结果用药是正常的医疗服务行为，不属于医保违规行为。

2.医保定点医疗机构将医保目录外的药品、诊疗项目等串换成医保目录内项目进行结算，这种行为会导致（）。

A.医保基金损失

B.医疗服务质量提高

C.患者自费减少

D.医院口碑变好

答案：A

解析：串换项目结算使得医保基金为不应支付的费用买单，会造成医保基金损失，而并非能提高医疗服务质量、减少患者自费，还可能损害医院口碑。

3.某医院为了增加医保收入，让不符合住院标准的患者办理住院手续，这种行为是（）。

A.诱导住院

B.正常医疗服务

C.提高床位使用率

D.优化患者服务

答案：A

解析：让不符合住院标准的患者办理住院手续属于诱导住院，并非正常医疗服务，也不是单纯为提高床位使用率或优化患者服务，而是违规行为。

4.医保医师应严格掌握参保人员出入院指征，以下说法正确的是（）。

A.为了多创收，尽量让患者住院

B.符合出院标准及时通知出院

C.只要患者要求就可以住院

D.不用考