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2025年康复科护理老年患者管理计划

前言

随着社会老龄化进程的不断深入，老年患者在康复科的占比持续攀升。这一群体因其生理机能退化、合并症多、康复周期长、心理社会需求复杂等特点，对康复护理工作提出了更高的要求。为进一步提升我科老年患者康复护理服务质量，优化护理流程，保障护理安全，促进患者功能最大化恢复，特制定本2025年康复科护理老年患者管理计划。本计划旨在为老年康复患者提供专业化、个体化、人性化的全程护理服务，以期获得更佳的康复结局，提升患者及其家属的满意度。

一、指导思想与基本原则

（一）指导思想

以患者为中心，以循证护理为基础，以功能康复为核心，整合多学科资源，致力于为老年康复患者提供从入院到出院，乃至社区延续性的一体化护理服务。强调预防为主，关注老年综合征管理，促进患者自理能力提升和生活质量改善。

（二）基本原则

1.个体化原则：充分评估每位老年患者的功能状况、健康需求、生活习惯及个人意愿，制定并实施“一人一策”的个性化康复护理方案。

2.整体化原则：关注患者生理、心理、社会及精神层面的整体需求，提供全面的康复护理照护。

3.安全第一原则：将预防跌倒、压疮、误吸、深静脉血栓等老年患者常见不良事件作为护理工作的重中之重。

4.协作性原则：加强与康复医师、治疗师、营养师、药师及社会工作者等多学科团队成员的有效沟通与协作，形成康复合力。

5.赋能原则：鼓励并指