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儿科小儿厌食病中医诊疗方案

一、概述

小儿厌食病是指小儿较长时期食欲不振，见食不贪，甚至拒食的一种常见病症。本病多见于学龄前儿童，城市儿童发病率较高。若长期不愈，可导致气血生化不足，抗病能力下降，影响儿童生长发育，甚至转化为疳证。中医对本病的认识历史悠久，治疗经验丰富，强调辨证论治与整体调理相结合。

二、病因病机

小儿厌食病的发生，主要与脾胃功能失调相关。脾主运化，胃主受纳，脾胃调和，则食欲旺盛，运化正常。小儿“脾常不足”，若喂养不当、他病伤脾、先天不足、情志失调等因素均可影响脾胃功能，导致受纳运化失常，而成厌食。

1.喂养不当：为最常见原因。如过食肥甘厚味、生冷寒凉之品，或饮食无节，饥饱失常，均可损伤脾胃，使脾失健运，胃失和降，纳食减少。

2.脾胃虚弱：小儿素体脾胃虚弱，或久病迁延不愈，损伤脾胃，致脾胃气虚，运化无力，胃纳不开。

3.情志失调：小儿神气怯弱，若环境变化、所欲不遂，或受到惊吓，均可导致肝气郁结，横逆犯脾，肝脾不和，影响脾胃运化。

4.他病影响：如感冒发热、泄泻、呕吐之后，脾胃功能尚未恢复，亦可出现厌食。

病位主要在脾胃，可涉及肝、脾、胃等脏腑。病机关键在于脾胃运化功能失常，受纳腐熟无权。

三、诊断要点

1.主症：长期食欲不振，见食不贪，甚至拒食，食量明显少于同龄正常儿童。

2.兼症：可伴有面色少华、形体偏瘦、精神尚可，或伴腹部胀满、大便不调（