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射频消融镇痛技术共识（2025版）

一、引言与背景

射频消融镇痛技术作为一种微创介入治疗手段，在慢性疼痛管理领域已得到广泛应用。其原理在于利用射频电流产生的热效应或脉冲电场产生的神经调节作用，选择性作用于疼痛相关神经，达到长期缓解疼痛的目的。随着临床实践经验的积累、设备技术的迭代更新以及循证医学证据的不断丰富，有必要对既往的认知与技术操作进行系统梳理与更新，以规范临床应用，优化治疗方案，提升治疗安全性与有效性，最终使患者获益最大化。本共识旨在基于当前最佳证据与临床实践，为从事疼痛诊疗的医务人员提供具有可操作性的指导。

二、技术原理与分类

射频消融技术的核心在于利用特定频率的射频电流产生的生物物理效应。根据其作用模式，主要分为两大类：

1.连续射频消融

也称为热凝射频。射频仪在工作电极尖端产生频率通常在300-500kHz的高频交流电，使电极周围组织内的离子发生高速振荡摩擦，从而产生热量。当局部组织温度达到一定阈值（通常为60-90°C）并维持一定时间，可导致蛋白质变性、细胞凝固性坏死，从而不可逆地阻断痛觉信号的神经传导纤维。其作用范围与电极裸露端的长度、直径、作用温度及时间密切相关。连续射频主要用于对热损伤不敏感的感觉神经（如传导痛觉的Aδ和C纤维）或需要毁损的小神经分支进行精确消融。

2.脉冲射频消融

脉冲射频采用短时、高频的脉冲式电流（通常为20毫秒脉冲，每秒2次），其电