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产后出血护理查房记录

一、查房时间

[具体日期，例如：X月X日]上午X时X分

二、查房地点

产科病房X床

三、参加人员

护士长、责任护士、实习护士、进修护士（可根据实际情况调整）

四、患者基本情况

床号：X床

姓名：张某

年龄：28岁

住院号：[略]

诊断：产后出血，孕1产1，孕X周顺产一活婴

入院时间：[具体日期，例如：X月X日]

五、病情汇报（责任护士）

患者张某，因“产后X小时，阴道出血较多”于[具体日期]入院。患者于今日凌晨在我院顺娩一活婴，产程顺利，总产程约X小时。胎儿娩出后，胎盘胎膜娩出完整。产后X小时内阴道出血量约Xml，色鲜红，伴有血凝块。产妇自觉头晕、乏力。

目前情况：

*神志：清楚，精神略显疲惫。

*生命体征：T:37.2℃，P:88次/分，R:20次/分，BP:110/70mmHg，SpO2:98%（未吸氧状态下）。

*皮肤黏膜：口唇略苍白，甲床色泽尚可，无明显发绀。

*腹部：宫底位于脐下两指，质中，按压时有阵发性宫缩痛。

*恶露：量中，色鲜红，有少量血凝块，无明显异味。

*阴道：检查见阴道口有少量活动性出血，宫颈及阴道壁未见明显裂伤（或：已缝合）。

*辅助检查：血常规回报：血红蛋白Xg/L，红细胞计数X，血细胞比容X。凝血功能检查结果在正常范围。

*治疗与护理：已遵医嘱