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脑肿瘤手术护理常规

一、适用范围与核心原则

脑肿瘤手术护理是覆盖术前评估、术中配合、术后监护、康复随访全周期的高风险专科护理工作，任何环节的疏漏都可能直接导致患者神经功能不可逆损伤甚至死亡，其执行标准必须严格统一、无模糊空间。本常规适用于各级医疗机构神经外科开展的开颅肿瘤切除术、神经内镜下脑肿瘤切除术、立体定向脑肿瘤活检术的全流程护理工作，不含脑肿瘤立体定向放射治疗、介入栓塞治疗的护理。所有参与脑肿瘤手术患者护理的护士、护理员、实习进修人员必须严格遵循本常规开展工作。护理工作必须始终遵循三项核心原则：一是神经功能优先原则，所有护理操作必须以维持颅内压（ICP）稳定在5~15mmHg、脑灌注压（CPP）≥60mmHg为核心目标，任何可能导致ICP骤升、CPP下降的操作必须调整参数或暂停，严禁为了完成护理操作忽略神经功能保护；二是风险前置原则，所有高危并发症（颅内出血、脑疝、癫痫、颅内感染、尿崩症）的识别窗口必须前移至典型症状出现前1~2小时，通过生命体征、瞳孔、引流液、实验室指标的趋势变化预判风险，而非等待患者出现昏迷、瞳孔散大等典型症状再处置；三是闭环交接原则，跨科室（病房-手术室-ICU-普通病房）、跨班次交接必须采用SBAR（现状-背景-评估-建议）沟通模式，每一项交接内容经双方核对确认后签字留痕，交接漏项率必须为0，严禁无记录的口头交接。

二、术前护理准备

术前准备的充分