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2026年麻醉护理临床病例分析试题及答案

病例1：患者男性，72岁，体重61kg，身高174cm，因“反复无痛性黄疸2周”入院，术前诊断为胰头占位，拟行全身麻醉下腹腔镜胰十二指肠切除术。既往史：2型糖尿病史12年，规律口服二甲双胍0.5gtid，入院血糖控制在7.2-9.1mmol/L；高血压病史18年，最高血压178/105mmHg，规律口服缬沙坦80mgqd、氨氯地平5mgqd，术前3天停药缬沙坦，入室血压152/93mmHg，心率76次/分，术前心功能分级NYHAII级，ECG提示偶发房性早搏，术前血气分析Hb102g/L，白蛋白31g/L，凝血功能PT11.7s，APTT33.2s。入室后开放18G外周静脉通路，局麻下行左侧桡动脉穿刺置管监测有创动脉压，连接Vigileo监测每搏量变异度（SVV）、心输出量（CO）等血流动力学指标。麻醉诱导前10min静脉推注盐酸戊乙奎醚0.5mg，麻醉诱导给药顺序为：舒芬太尼0.4μg/kg、依托咪酯0.3mg/kg、罗库溴铵0.6mg/kg，可视喉镜下顺利置入7.5号加强气管导管，确认导管位置后行机械通气，设置潮气量6ml/kg（理想体重），呼吸频率12次/分，PEEP5cmH2O，维持PETCO235-40mmHg。麻醉维持采用1.5-2.0%七氟烷吸入+0.1-0.3μg/（kg·min）瑞芬太尼静脉泵注+顺阿曲库