特发性震颤病历模版.docx

特发性震颤病历模版

一般项目

姓名:性别:□男□女年龄:岁民族:

籍贯:出生地:职业:

婚姻状况:□未婚□已婚□离异□丧偶联系电话:

入院日期:年月日时记录日期:年月日时

病史陈述者:□患者本人□家属□其他陈述可靠程度:□可靠□基本可靠□欠可靠

主诉:进行性[□双侧上肢□单侧上肢□头颈部□下颌□声带]震颤年,加重[月/周],伴[□精细动作障碍□构音障碍□吞咽障碍][月/周]。

现病史:

患者缘于年[□无明显诱因□劳累后□情绪激动后□感染后]隐匿起病,初始表现为[□一侧手□双手□头部]震颤,初始震颤程度[□极轻微,仅自身察觉□轻微

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