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医疗卫生行业护理部护士交接班记录规范手册（执行版）

第1章总则

1.1目的与意义

患者安全是医疗卫生行业的核心诉求，而护理交接班作为临床工作的重要环节，其质量直接影响医疗服务的连续性和稳定性。交接班记录的规范化，能够有效减少信息遗漏、避免护理差错，并确保护理工作的科学性和系统性。当护士A完成夜间巡视后，护士B接替工作时，一份清晰、完整的交接班记录就是两代人经验的桥梁——它承载着患者的病情动态、治疗进展，甚至潜在风险。若记录缺失或模糊，轻则增加其他医护人员的工作负担，重则可能导致医疗事故。因此，制定并执行护理交接班记录规范，不仅是提升护理质量的技术手段，更是对患者生命安全的基本保障。

1.2适用范围

本规范适用于各级公立医院、民营医疗机构及社区卫生服务中心的护理部，涵盖所有临床科室（如内科、外科、急诊科、重症监护室ICU等）的护士交接班行为。无论是白班与夜班的交替，还是科室内不同班次护士的轮换，均需严格遵循本规范。特别值得注意的是，对于高风险科室（如手术室、血液透析室），交接班记录的完整性和时效性要求更高，应确保每班次记录时间不超过15分钟，且关键信息（如患者生命体征异常波动、用药调整等）需立即标注。

1.3基本原则

护理交接班记录必须遵循准确性、完整性、及时性、客观性四大原则。

-准确性要求记录内容与临床实际情况一致，避免主观臆断或模糊