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2026年胸腰椎骨折微创内固定临床路径

适用对象：诊断为单节段或双节段胸腰椎压缩性骨折或爆裂性骨折（AO分型A型，TLICS评分＞4分），无脊髓神经损伤，椎管占位率＜30%，脊柱后凸Cobb角＜25°，骨骼成熟且骨质量适合内固定，预期可耐受全身麻醉及俯卧位的患者。

一、诊断依据及标准住院流程

1.诊断依据：参照《临床诊疗指南——骨科分册》及AO脊柱分型系统。明确外伤史（低能量或高能量损伤），胸腰背部疼痛、活动受限，查体示棘突压痛、叩击痛，无双下肢感觉运动及括约肌功能障碍。影像学检查（X线、CT三维重建、MRI）证实椎体骨折，T11-L2为最常见节段。

2.进入路径标准：

第一诊断必须符合上述胸腰椎骨折诊断标准。第一诊断必须符合上述胸腰椎骨折诊断标准。

无合并其他需要优先处理的严重损伤（如颅脑、胸腹腔脏器损伤、血流动力学不稳定）。无合并其他需要优先处理的严重损伤（如颅脑、胸腹腔脏器损伤、血流动力学不稳定）。

患者及家属知情同意，要求行微创内固定手术治疗。患者及家属知情同意，要求行微创内固定手术治疗。

3.标准住院日：5-8天。

二、入院及术前评估（第0-2天）

1.必需检查项目：

血常规、尿常规、粪便常规+潜血。血常规、尿常规、粪便常规+潜血。

凝血功能、血型、Rh因子。凝血功能、血型、Rh因子。

肝肾功能、电解质、血糖、感染筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）。肝肾功能、电解质、血糖、