淀粉样变心肌病-课件.pptVIP

淀粉样变心肌病病例简介现病史：患者卢官勤，男性，66岁，以反复双下肢浮肿4月余，加重伴气促2周”为主诉入院。2015年04月因双下肢浮肿就诊我院肾内科，考虑为慢性肾小球肾炎”，给予利尿、保肾等治疗后双下肢浮肿未见明显好转，建议转上级医院进一步治疗，于2015年05月在福建协和医院行肾穿刺活检，病理诊断淀粉样变性”。入院前2周因双下肢浮肿加重至髋关节，伴明显气促，无咳嗽、咳痰等其他不适，为进一步治疗，就诊我院。病例简介既往病史:平素无烟酒嗜好，无心血管疾病家族史。入院查体:T36.5℃，P112次/分，R20次/分，BP86/62mmHg，神清，颈静脉怒张，肝-颈静脉反流征阳性，双肺呼吸运动减弱，叩诊呈浊音，双肺呼吸音减弱，未闻及干湿性啰音，心脏浊音界扩大，心室率112次/分，律齐，各瓣膜听诊区未及杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝位于肋下4-5横指下，脾肋下未触及，双下肢对称性凹陷性水肿至髋关节。病例简介辅助检查（2015年04月):ECG：窦性+异位心律；阵发性房性心动过速；ST-T段改变；心脏彩超：射血分数为69%；室间隔、左室后壁厚度正常（9.8mm)；左房增大（37.4mm)。尿常规:尿蛋白3+、尿潜血2+；24小时尿蛋白3718.9mg；生化全套:BNU7.5mmol/L、Scr113.5umol/L、GF