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《中国焦虑障碍防治指南（第二版）》

发布：2023年8月，中华医学会精神医学分会焦虑障碍协作组，是目前国内精神科、全科通用的权威临床指南；首版2010年发布，间隔13年修订更新。

核心理念：生物-心理-社会综合干预、全病程管理，焦虑障碍是慢性/发作性疾病，不能只短期对症处理。

一、包含的疾病亚型

第二版纳入5大类焦虑障碍：

惊恐障碍（急性焦虑）：突发惊恐发作、濒死感、失控感，担心再次发作，可伴广场恐惧

广泛性焦虑障碍（GAD）：持续、泛化、难以控制的过度担忧，紧张、易疲劳、注意力差、躯体不适

社交焦虑障碍（社交恐怖）：社交场合害怕被评价、羞耻，刻意回避社交

分离焦虑障碍：害怕与依恋对象分离，多见于儿童，成人也可发病

躯体疾病所致焦虑障碍：由内科疾病（甲亢、心血管病、脑病等）引发焦虑症状，需先处理原发病

提示：强迫症、创伤后应激障碍在ICD-11/DSM-5中不再归入焦虑障碍，本指南不包含。

二、诊断要点

症状持续，造成明显痛苦、社会功能受损；

优先排除躯体疾病、物质（激素、兴奋剂、酒精、咖啡因）引起的焦虑；

焦虑抑郁共病非常常见，需同时评估抑郁、自杀风险；

重视躯体化表现：心慌胸闷、胃肠不适、头晕、肌肉紧张、失眠，很多患者先到内科就诊。

三、治疗原则：全病程治疗

1.急性期治疗（一般8–12周）

目标：控制症状，达到临床缓解

药物：逐步滴定