模板拆除作业许可表.docx

模板拆除作业许可表

许可表编号

作业所属项目

作业区域/部位

作业单位

分包单位(如有)

模板类型

□木模板□钢模板□铝合金模板□塑料模板□其他:

模板支撑体系类型

□扣件式钢管架□碗扣式架□盘扣式架□铝合金支撑□其他:

作业面积

最大拆模高度

m

作业起止时间

年月日时分至年月日时分

作业人数

作业负责人

联系电话

一、作业前条件确认

(一)技术条件确认

序号

确认内容

确认要求

确认结果(√/×/不涉及)

确认人签字

备注

1

混凝土强度资料

已获取同条件养护混凝土试块抗压强度报告,强度符合以下要求:

1.侧模:混凝土强度达

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