产科待产教学查房.pptxVIP

产科待产教学查房从评估到决策的临床思维训练教学课件·面向医学生

查房导览01待产评估全面掌握待产妇入院评估要点02产程观察动态监测产程进展的核心指标03异常识别识别待产过程中的危险信号04处理决策建立规范化的临床处理路径

01待产评估评估是决策的起点病史、查体、辅助检查，一个都不能少

病史采集抓重点与常规问诊不同，产科病史采集必须紧扣妊娠与分娩相关要素，缺一不可。妊娠与分娩相关要素1一般项目核实孕周、末次月经、预产期推算2本次妊娠情况有无妊娠并发症（妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等）3既往孕产史孕次、产次、既往分娩方式及有无难产史4本次待产主诉宫缩起始时间、频率、有无见红、破水5既往疾病与手术史有无剖宫产史及其他腹部手术史6过敏史及用药史药物过敏情况与当前用药记录查房要点：孕产史是判断本次分娩风险的核心依据

体格检查与辅助检查病史之后是系统的体格检查。待产查体重点在于通过四步触诊法明确胎位、胎先露及入盆程度，同时完成骨盆评估。待产查体的核心环节，为「能否经阴道分娩」提供直接依据。检体格检查生命体征血压、脉搏、体温，警惕妊娠期高血压四步触诊确定胎方位、胎先露、衔接情况骨盆测量评估骨产道条件宫高腹围初步估测胎儿大小阴道检查评估宫颈成熟度与宫口扩张程度辅辅助检查血尿常规血常规、尿常规、凝血功能：必查项B超评估胎儿大小、羊水量、胎盘位置胎心监护入室胎心监护：评估胎儿宫内储备能力评估目标：明