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2025-2026年中医内科学常见病证诊断与治疗习题

一、单选题（总共10题，每题2分，共20分）

1.根据中医理论，若患者出现心悸不宁、失眠多梦、五心烦热、盗汗等表现，其病机最可能是（）。

A.心气虚衰，血脉瘀阻

B.心阴亏虚，神失所养

C.心阳暴脱，神明散乱

D.心脉痹阻，气机郁滞

解析：心阴亏虚证以心烦失眠、五心烦热、盗汗为主，符合题干描述。心气虚以心悸气短、自汗为主；心阳暴脱以突然心悸、肢冷脉微为特征；心脉痹阻以胸痛如绞、舌紫暗为典型。选项B的病机与临床表现高度吻合，故为正确答案。

2.患者张某，男，58岁，素有高血压病史，近3个月出现头晕目眩、腰膝酸软、耳鸣、夜尿频多，舌红少苔，脉细数。中医辨证最可能的证型是（）。

A.肝阳上亢证

B.肾精亏虚证

C.脾气虚弱证

D.心血瘀阻证

解析：肾精亏虚证以腰膝酸软、头晕耳鸣、夜尿多为核心表现，结合舌脉（红少苔、细数）可判断。肝阳上亢需伴头胀痛、面红目赤；脾气虚弱以纳差便溏、神疲乏力为主；心血瘀阻以胸痛、舌暗为特征。故选B。

3.某患者突发心前区剧痛，痛如刀割，持续不解，伴有面色苍白、冷汗淋漓、烦躁不安，舌暗红，脉沉涩。中医辨证应首先考虑（）。

A.胸痹之痰浊阻滞证

B.胸痹之心血瘀阻证

C.