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2026年主治医师(内科学-神经内科学)试题及答案

选择题（单句型最佳选择题，每道试题仅有1个正确答案，其余为干扰选项）

1.根据2025年中华医学会神经病学分会脑血管病学组发布的《中国急性缺血性卒中早期再灌注治疗指南（2025更新版）》，对于发病4.5小时内、无静脉溶栓绝对禁忌证、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分≤5分的轻型非致残性急性缺血性卒中患者，若经CT血管成像/磁共振血管成像证实合并颈内动脉颅内段或大脑中动脉M1段闭塞，首选的一线治疗方案为

A.仅予口服阿司匹林100mg单药抗血小板治疗，24小时后复查影像学评估

B.跳过静脉溶栓环节，直接行血管内机械取栓治疗

C.按标准剂量静脉输注阿替普酶溶栓，结束后即刻桥接血管内治疗实现再通

D.予阿司匹林联合氯吡格雷双联抗血小板治疗24小时，后续评估血管再通可能性

E.静脉输注替罗非班进行抗栓桥接，后续择期行血管内治疗

参考答案：C

考点解析：2025版指南对轻型非致残性大血管闭塞急性缺血性卒中的再灌注指征做出了明确更新，推翻了此前“轻型卒中不推荐溶栓/取栓”的旧有推荐，明确符合上述指征的患者优先选择标准剂量静脉溶栓联合即刻血管内治疗方案，可显著降低患者90天不良预后发生率，提升功能独立比例；仅当患者存在静脉溶栓禁忌证时，可考虑直接行血管内治疗，因此其余选项均不符合最新指南推荐。

2.下列关于阿尔茨海默病（