(14.3.1)--06细菌性痢疾细菌性.docx

细菌性痢疾

细菌性痢疾

病因和发病机制

□定义—简称菌痢，是由痢疾杆菌引起的一种假膜性肠炎。病变多局限于结肠，以大量纤维素渗出形成假膜为特征，假膜脱落伴有不规则浅表溃疡形成。

□病原体—痢疾杆菌，革兰氏阴性短杆菌。按抗原结构和生化反应分四群：福氏、宋氏、鲍氏、志贺氏。四群均产生内毒素，志贺氏菌尚可产生外毒素。

□传播途径—消化道传播。痢疾杆菌从粪便排出后直接或间接以苍蝇为媒介经口传给健康人。

细菌性痢疾

病因和发病机制

□传染源—患者和带菌者是本病传染源。

□好发年龄—好发于儿童，其次是青壮年。

□好发季节—全年均可发病，以夏秋季多见。

□临床主要表现—腹痛、腹泻、里急后重、粘液脓血便。

细菌性痢疾

细菌性痢疾

□病变部位：主要发生于大肠，尤以乙状结肠和直肠为重，病变严重者可波及整个结肠甚至回肠下段

病理变化及临床病理联系□根据肠道病变特征、全身变化及临床经过的不同，菌痢

病理变化及临床病理联系

?急性细菌性痢疾

?慢性细菌性痢疾

?中毒性细菌性痢疾

细菌性痢疾

病理变化及临床病理联系

□急性细菌性痢疾

初期的急性卡他性炎，黏液分泌亢进，黏膜充血水肿，中性粒细胞和巨噬细胞浸润，可见点状出血。

进一步发展形成特征性的假膜性炎，大量纤维素、坏死组织、炎细胞、红细胞及细菌混合所致。假膜呈灰白色糠皮状，随着病变的扩