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扁桃体炎诊疗指南（2025版）

一、诊疗原则与适用范围

扁桃体炎的诊疗核心在于精准区分细菌性与病毒性感染，平衡药物干预与机体免疫，严控并发症与手术指征。本指南旨在规范各级医疗机构耳鼻喉科及全科医师对急性扁桃体炎、慢性扁桃体炎及其并发症的诊疗行为，减少抗生素滥用，降低手术风险。

本指南适用于年龄≥14岁的青少年及成人患者。14岁以下儿童患者请参照《儿科急性扁桃体炎诊疗专家共识》执行。

1.1核心定义与分类

急性扁桃体炎：腭扁桃体的急性非特异性炎症，多伴有不同程度的咽黏膜和淋巴组织炎症。根据病原体分为细菌性（以GroupAβ-hemolyticStreptococcus,GAS为主）、病毒性（以腺病毒、流感病毒、EBV为主）及支原体/衣原体感染。

慢性扁桃体炎：由急性扁桃体炎反复发作或因隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症。病理多分为增生型、纤维型和隐窝型。

扁桃体周脓肿：急性扁桃体炎未及时控制，炎症穿透扁桃体被膜进入扁桃体周间隙引起的化脓性炎症。

1.2诊疗决策总则

病因导向：严禁不区分病因经验性使用广谱抗生素。病毒性感染以对症支持治疗为主，细菌性感染必须足量、足程使用敏感抗生素。

风险控制：对GAS感染者，治疗终点不仅是症状缓解，必须彻底清除病灶以预防风湿热和急性肾小球肾炎等免疫后遗症。

手术审慎：手术指征的评估必须基于“病变频次与严