TURP手术麻醉病例讨论.pptVIP

经尿道前列腺切除术的麻醉选择：

局部麻醉与全身麻醉?很多麻醉医师和泌尿医师倾向于局部麻醉（硬麻和腰麻)，可以早期发现病人的神经系统症状，而早期发现、早期治疗是防治TURS的关键。对全麻患者必须控制好麻醉深度，防止全麻下发生低钠综合征时症状和体征被掩盖。目前对冲洗液的吸收进行定量监测的常用方法:ECG、BP等常规监测在TURP手术时往往不能及时反映出患者是否已吸收大量水份、故不能作为TURS的可靠指标。CVP的测定能及时反映灌洗液的吸收情况、但在穿刺过程中、可并发心包填塞、血气肋、空气栓塞、气胸、感染等并发症、所以不必作为常规监测、但对术前合并有心肺功能代偿不全,估计手术时间＞60min,前列腺较大的患者应考虑监测CVP。Na离子浓度手术切割过程中，冲洗液被吸收的平均速度大约为20ml/min。被吸收入血的液体总量可通过以下公式来估算:目前对冲洗液的吸收进行定量监测的常用方法:液体吸收量＝术前血Na浓度术后血Na浓度×细胞外液量－细胞外液量气、液相层析法目前较为常用。其计算公式：吸收量＝Cm（g/l)ECV（l)/冲洗液浓度。其中Cm为手术中点的冲洗液溶质的血浓度，ECV代表细胞外液量。目前对冲洗液的吸收进行定量监测的常用方法:标志法:在冲洗液中标记示踪剂的方法。其公式为A＝V×P/I。其中A代表吸收量，V代表