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医疗机构临床用血管理工作规程

总则

临床用血管理的核心目标是在保障输血治疗安全有效的前提下，最大化节约血液资源、杜绝不必要的输血暴露，从源头上降低输血相关感染、免疫反应与医疗纠纷风险。本规程依据《中华人民共和国医师法》《医疗机构临床用血管理办法》《临床输血技术规范》等法律法规制定，覆盖从用血申请、标本采集、血液储存、交叉配血、发放领取、床旁输注、不良反应处置到血袋回收、质量追溯的全流程。所有涉及临床用血的岗位必须严格遵循“能不输血绝不输血、能少输血绝不多输、能成分输血绝不输全血、能自体输血绝不输异体血”的核心原则，严禁无指征输注“人情血”“安慰血”“营养血”，任何环节出现违规操作引发不良事件的，按照医院医疗安全事件追责机制严肃处理。

组织架构与权责划分

权责清晰的三级管理体系是临床用血合规运行的核心保障，任何流程模糊、责任空转都会直接转化为输血安全隐患，不存在“谁都管、谁都不管”的模糊地带。

第一级：临床用血管理委员会

委员会主任由分管医疗工作的副院长担任，成员包括医务部主任、输血科（血库）主任、护理部主任、医院感染管理科主任、麻醉科主任、重症医学科主任、急诊科主任、外科系统主任、妇产科主任、儿科主任、检验科主任、设备科主任、后勤保障部主任。委员会固定在每季度第一个周的周三召开工作例会，会后24小时内下发加盖医务部公章的会议纪要；每季度完成不少于30份输血病历的合理性抽查评价，对不