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(2026版)2型糖尿病临床路径

一、适用对象

第一诊断为2型糖尿病（ICD-10：E11.9），不伴有急性并发症，且无严重合并症的患者。

二、诊断依据

依据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》及相关临床诊疗规范。

1.症状：多饮、多食、多尿、体重减轻等典型糖尿病症状，或仅表现为乏力、视力模糊等非特异性症状。

2.血糖：空腹血糖≥7.0mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L，或口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥11.1mmol/L。糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%也可作为诊断标准之一，但需要注意排除血红蛋白异常等影响因素。

3.排除其他类型糖尿病：排除1型糖尿病、特殊类型糖尿病及妊娠糖尿病等。通过检查胰岛自身抗体（如谷氨酸脱羧酶抗体GAD-Ab、胰岛细胞抗体ICA等）、C肽水平测定等进行鉴别诊断。

三、治疗方案的选择

根据患者的血糖水平、胰岛功能、并发症情况及身体状况等综合因素制定个体化治疗方案。

1.生活方式干预

?饮食：合理控制总热量，均衡营养。碳水化合物占总热量的50%-65%，提倡选择高膳食纤维的食物，如全谷物、蔬菜等；蛋白质占15%-20%，选择优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、豆类等；脂肪占20%-30%，以不饱和脂肪酸为主。控制餐次，定时定量进餐。

?运动：每周至少150分钟中等强度有