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一例典型心绞痛病例的临床分析与思考

在心血管内科的日常临床实践中，心绞痛是一种极为常见的病症，其背后潜藏的冠状动脉供血不足问题，往往是冠心病的重要信号。及时准确地识别、评估并给予恰当的干预，对于改善患者预后、预防严重心血管事件至关重要。本文将通过一例典型的心绞痛病例，深入剖析其临床特点、诊断思路及治疗策略，以期为临床工作提供些许参考。

病例介绍

患者基本情况：男性，老年，有多年高血压病史，血压控制尚可，偶有波动；否认糖尿病史，有长期吸烟史（每日约十支，持续三十余年），少量饮酒史。

主诉：发作性胸痛、胸闷3月余，加重1周。

现病史：患者3月前无明显诱因下出现胸骨后闷痛不适，呈压榨感，范围约手掌大小，无明显放射痛。多于快走、情绪激动或饱餐后出现，休息或含服硝酸甘油片后约数分钟至十余分钟可缓解。发作频率起初约每月1-2次，未予重视。近1周来，上述症状发作频率明显增加，每周可达3-4次，且发作时持续时间略有延长，休息后缓解所需时间亦增加，程度较前加重，但仍可被硝酸甘油缓解。为求进一步诊治入院。

既往史：高血压病史十余年，最高血压160/100mmHg，长期口服“硝苯地平缓释片”治疗，血压控制在____/80-90mmHg。否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤史，否认药物过敏史。

个人史与家族史：吸烟三十余年，每日约十支；少量饮酒史。父亲有冠心病史，于老年时行PCI治疗。

体格检查：T