胶质母细胞瘤诊疗指南（2025版）.docxVIP

胶质母细胞瘤诊疗指南（2025版）

一、疾病概述

胶质母细胞瘤（glioblastoma，GBM）是成人最常见、恶性程度最高的原发性中枢神经系统恶性肿瘤，归为CNSWHO4级。依据2021年第5版《WHO中枢神经系统肿瘤分类》，新版指南明确界定：胶质母细胞瘤特指IDH野生型病例；原IDH突变型胶质母细胞瘤、继发性胶质母细胞瘤统一归类为星形细胞瘤IDH突变型（WHO4级），不再归属GBM范畴，实现诊断分型精准化。

本病呈侵袭性快速生长，无明确包膜，极易颅内浸润、复发，预后极差。经常规标准综合治疗后，患者中位总生存期为14.6～16个月，采用2025版新标准联合治疗方案后，中位生存期可提升至20.9个月。本病年发病率为3～5/10万，好发于45～70岁中老年人，中位发病年龄65岁，男性发病率约为女性的1.6倍。

二、病因与危险因素

GBM病因尚未完全明确，目前公认两类核心危险因素，其余多为潜在关联因素：

遗传易感因素：绝大多数病例为散发性，少数与遗传性肿瘤综合征相关，包括结构性错配修复缺陷综合征、Ⅰ型神经纤维瘤病、结节性硬化症、Turcot综合征、Li-Fraumeni综合征及Lynch综合征等。携带相关种系突变的无症状亲属，建议开展专业遗传咨询与定期筛查。

电离辐射暴露：高剂量脑部电离辐射是明确致病因素，辐射暴露至肿瘤发病潜伏期为5～数十年不等。

潜在诱因：病毒及细菌感染、长