一例脑梗塞患者的病例讨论1226、看.pptVIP

一例急性脑梗死患者的病例讨论

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Part1病例介绍

病历资料?[姓名:ΧΧΧ性别：女年龄：64岁身高：162cm体重：66kg体重指数：25.15入院时间：2012.11.9出院时间：2012.11.22住院天数：14天主诉：头晕3天，加重伴头痛，视物不清1天。现病史：患者入院前3天无明显诱因出现间断头晕，表现为头部闷胀感，当时无头痛、恶心、呕吐，无言语不清、视物不清及视物旋转，无饮水呛咳及吞咽障碍，无耳鸣及听力下降，无眼前一过性黑蒙及意识障碍，当时未予以重视，自服感冒药（具体不详）后症状缓解不明显，遂于入院前2天，前往我院心内科门诊就诊，心电图示：短暂P-R间期综合征，偶发房早，未予特殊治疗。患者回家后头晕症状仍间断出现，至入院前1天，晨起自觉头晕较前加重，天旋地转，视物模糊，闭眼及平卧后可缓解，当时无意识障碍及大小便失禁，急诊CT示：左枕叶低密度影。以“急性脑血管病，脑梗塞”收住神经内科。

病历资料?[既往病史“高血压”病史5年，血压最高达170/110mmHg,平素服用“利血平片”调控血压，血压控制欠佳；否认糖尿病，心脏病史。个人史月经史12,3-4/30,生育2女2子，均体健；生活规律，无不良嗜好。药物过敏史青霉素家族史否认

病历资料入院查体：T：37.3℃;P：67次/分;R：20次/分;BP：140/89mmHg神经系统查体：神志清，言语流畅，