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卫生高级职称《心血管内科》考试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共15题）

1.患者男性，65岁，突发持续性胸骨后压榨样疼痛4小时，伴恶心、呕吐，血压85/50mmHg，心率105次/分，律齐。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，肌钙蛋白I（cTnI）6.2ng/mL（正常0.04ng/mL）。最优先的治疗措施是：

A.静脉注射呋塞米20mg

B.立即口服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg

C.静脉滴注多巴胺维持血压

D.紧急床旁超声心动图检查

答案：B

解析：患者为急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI），发病4小时处于再灌注治疗黄金窗口。根据2023年《中国急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》，早期抗血小板治疗是关键，应立即给予负荷剂量阿司匹林（300mg）和P2Y12受体抑制剂（如替格瑞洛180mg或氯吡格雷300mg），同时评估急诊PCI或静脉溶栓指征。血压偏低可能与右心室梗死或心源性休克相关，但抗血小板治疗需优先于升压药物（多巴胺可能增加心肌耗氧），超声心动图可协助诊断但非最优先。

2.关于射血分数保留的心力衰竭（HFpEF），下列说法错误的是：

A.常见于老年女性，合并高血压、糖尿病、肥胖

B.利钠肽（NT-proBNP）水平通常正常或轻度升高

C.治疗核心是控制血压、改善心