教学查房创伤性硬膜外血肿专家讲座.pptVIP

一、定义:硬膜外血肿：是位于颅骨内板与硬脑膜之间血肿，好发于幕上半球凸面，约占外伤性颅内血肿30%，大多属于急性血肿、其次亚急性，慢性较少。教学查房创伤性硬膜外血肿专家讲座第1页

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二、病因:与颅骨损伤有亲密关系,可因骨折或颅骨短暂变形撕破位于骨沟内硬脑膜中动脉或静脉窦而引发出血,或骨折板障出血。血液积聚使硬脑膜与颅骨分离过程中也可撕破一些小血管,是血肿增大。因为颅盖部硬脑膜与颅骨附着轻松,易于分离,而颅底部硬脑膜附着紧密,故硬膜外血肿多见于颅盖骨折,以颞部多见。教学查房创伤性硬膜外血肿专家讲座第5页

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三、临床表现:

1.意识障碍：因为原发性脑损伤程度不一，这类病人意识改变，有三种不一样情况：（1）原发性脑损伤较轻，伤后无原发昏迷，至颅内血肿形成后，始出现进行性颅内压增高及意识障碍，这类病人轻易漏诊。（2）原发性脑损伤略重，伤后曾一度昏迷，随即即完全清醒或有意识好转，但很快又再次陷入昏迷状态，这类病人即所谓经典病例，轻易诊疗。教学查房创伤性硬膜外血肿专家讲座第7页

（3)原发性脑损伤严重，伤后连续昏迷，且有进行性加深表现，颅内血肿征象常被原发性脑挫裂伤或脑干损伤所掩盖，较易误诊。教学查房创