胆道护理PPT课件.pptVIP

胆总管探查指征:A.有梗阻性黄疸病史。B.发现胆总管内有异物者。C.发现胆总管增粗。D.急性胆囊炎伴有急性胰腺炎。胆管结石(Calculusofbileduct)肝外胆管结石分为原发性和继发性。原发性胆管结石占肝外肝内结石的大多数，多为胆色素结石或以色素结石为主的混合结石。继发性胆管结石，是指胆囊内结石排入胆管内，多为胆固醇结石，是肝外胆管结石的常见原因之一。肝外胆管结石多数位于胆管的下端，一旦结石嵌顿在壶腹部可引起胆管梗阻，如伴发感染可发生急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC)。慢性梗阻可致胆汁性肝硬化。也可引起胆源性胰腺炎。病理①胆管梗阻,②继发感染,③胆管梗阻+继发感染→肝细胞损害,④胆源性胰腺炎,临床表现主要取决有无感染和梗阻。急性胆管炎的临床表现为，腹痛、高热寒战和黄疸的三联征（Charcot)。1.腹痛：患者常伴有恶心、呕吐。体检，常有右上腹或剑下有压痛、肌紧，常可扪肿大的胆囊。2.寒战高热：严重的胆管感染病人可发生感染性休克表现（循环方面的表现)。3.黄疸：体检:实验室检查:B超检查可发现胆道增粗，胆管内可见结石影;CT、MRI也可提出诊断的依据;PTC和ERCP对诊断有重要价值。血清中一分钟胆红素升高更为明显;尿中胆红素也有升高。诊