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2025年安宁疗护服务不规范专项整治工作总结

一、工作背景与组织实施

专项整治的成效取决于顶层设计的严密性与执行穿透力。本次整治并非常规性的行政检查，而是针对当前安宁疗护服务中存在的“重技术轻人文、重流程轻体验、重形式轻伦理”三大顽疾进行的系统性纠偏。2025年1月至6月，依据《“十四五”健康老龄化规划》及《安宁疗护实践指南（试行）》要求，我市/区启动了为期半年的专项整治行动，旨在通过全流程的合规性审查与服务重塑，确立安宁疗护服务的临床底线与伦理高线。

（一）组织架构与责任体系

为确保整治不走过场，建立了“双组长”负责制与专家督导组相结合的架构，明确RACI矩阵（谁负责、谁批准、咨询谁、通知谁）。

成立专项领导小组

由卫健委分管医政的副主任任组长，医政医管科、家庭发展科科长任副组长。领导小组负责制定整治方案、统筹资源调配及对重大违规事件进行决策。职责界定：组长负责最终审批整改报告，副组长负责每周进度纠偏。

组建多学科专家督导组

抽调肿瘤科、疼痛科、姑息治疗科、临床药学、医学伦理、护理学等领域15名专家组成3个督导组。不同于以往“只看病历不看现场”的检查，本次督导引入了“追踪检查法”，即以一名虚拟临终患者入院为线索，贯穿评估、诊疗、护理、离世全过程。

明确时间节点与量化目标

自查自纠阶段（1月1日-2月28日）：辖区内32家开展安宁疗护服务的医疗