重症患者胃肠功能障碍的诊疗.pptVIP

2021/5/27*呕吐的处理:可以借鉴预防和处理术后恶心呕吐的指南，但尚无针对ICU机械通气患者呕吐的处理指南。2021/5/27*胃潴留单次胃内残留物回抽超过200ml定义为大量胃潴留。2021/5/27*胃潴留的基本原理:暂无足够依据来定义大量胃潴留的确切值，也没有标准的测量胃残留方法。当胃残留量超过200ml时，需进行仔细的临床评估，但是仅仅单次残留量在200-500ml时不应擅自停止肠内营养。尽管缺乏科学依据，WGAP仍将24小时残留总量超过1000ml作为异常胃排空的一项指征，需要给予特殊的关注。2021/5/27*胃潴留的处理（一）：1、大量胃潴留时推荐静脉使用胃复安和/或红霉素，不推荐使用西沙比利(1B)。2、不推荐常规使用促动力药物(1A)。3、针灸刺激治疗有可能促进神经外科ICU患者胃排空的恢复(2B)。4.尽可能避免或减少使用阿片类药物，降低镇静深度。2021/5/27*胃潴留的处理（二）：5.如果单次残留超过500ml，建议暂停胃内营养，考虑给予幽门后营养(2D)。6、不提倡常规给予幽门后营养(2D)。极少病例中，幽门后喂养可能引起严重的小肠扩张，